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Mostrador de recepción de Dear clínica en Cheongdam, Gangnam, Seúl, con el letrero DEAR retroiluminado sobre una pared curva
Dear clínica · Preguntas · Toxina y flacidez
Respuesta directa

¿Puede el bótox causar flacidez facial? Lo que responde Dear clínica, en Cheongdam, Gangnam, Seúl

La toxina botulínica no afloja la piel. Lo que sí puede hacer, cuando la dosis es pesada o un punto queda mal colocado, es restar apoyo muscular o debilitar un músculo que sostenía una comisura: efectos temporales que se leen como caída. La laxitud verdadera es otro hallazgo y tiene otro tratamiento.

La causa se nombra antes de dosificar Primera dosis contenida Abierto los 365 días
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La respuesta corta

Qué puede y qué no puede hacer la toxina con un tercio inferior caído

La laxitud es una propiedad de la piel y del tejido que hay debajo, y una inyección dentro de un músculo no toca ninguno de los dos. Aun así, tres cosas pueden dejar un rostro con aspecto más flojo después de una sesión: un músculo masticador reducido más allá de lo que ese rostro podía ceder, una dosis que alcanzó a un músculo que sostenía algo, y un hallazgo que nunca fue muscular. Las tres son cuestiones de dosis y colocación, y las tres son temporales.

La palabra papada describe tejido blando que cuelga a lo largo del borde mandibular. Aparece cuando el tejido que antes se apoyaba por encima de ese borde pierde su sujeción, algo que ocurre con la edad, con los cambios de peso y con la exposición solar. La toxina botulínica de tipo A baja durante un tiempo la señal nerviosa hacia un músculo; no corta los ligamentos que sostienen el tejido ni modifica el colágeno de la piel. La pregunta merece tomarse en serio de todos modos, porque sí existe un camino real que va de una inyección a un rostro con aspecto más flojo, y negarlo no lo ayudaría a decidir.

Ese camino pasa por el masetero. El músculo de masticación forma parte de la estructura del tercio inferior, así que reducir uno grande suaviza un contorno mientras que reducir uno modesto en un rostro ya delgado le quita a la mejilla un apoyo que estaba usando. El resultado se lee como aplanamiento o como falta de sostén en la mejilla baja, y se desvanece a medida que el músculo se recupera. Nuestra respuesta a eso es la dosis, y la lectura que viene antes de la dosis.

Los tres caminos

Cómo una inyección termina pareciéndose a un borde mandibular caído

Cada uno de los tres tiene una salida distinta, y por eso nombrar el correcto importa más que cualquier frase tranquilizadora.

CAMINO 01

Volumen de masetero retirado de más

Una dosificación pesada, o sesiones repetidas muy encimadas sobre un rostro delgado, reducen el músculo masticador más allá del punto donde el contorno se beneficia. La mejilla baja pierde parte de la plenitud que tenía debajo y se lee más blanda. Se recupera cuando el músculo se reconstruye, y se evita dosificando bajo y revisando antes de sumar.

CAMINO 02

Un punto que alcanzó al músculo equivocado

Los músculos chicos de alrededor de la boca y del tercio inferior levantan y dan forma a una sonrisa. Producto que se difunde hacia uno de ellos, o una marca colocada fuera del área de trabajo del masetero, puede dejar una comisura más baja o una sonrisa que tira despareja durante varias semanas, hasta que el efecto cede.

CAMINO 03

Laxitud confundida con un problema muscular

Donde el borde mandibular ya venía perdiendo definición, ablandar un músculo de abajo vuelve esa flojedad más visible sin haberla causado. Eso es una falla de diagnóstico y no un efecto del fármaco, y es la razón por la que la lectura se hace antes de abrir un vial.

Los riesgos corrientes de esta molécula van en la misma página que los raros: un moretón en el punto de entrada, una hinchazón breve, una asimetría leve que pide emparejarse, un párpado con sensación pesada cuando una dosis de ceja sale alta, y un hoyuelo en la piel sobre el ángulo mandibular cuando el producto queda demasiado superficial. Todos ellos son temporales. Ninguno deja un cambio definitivo en la estructura de su rostro, y todos resultan menos probables con una dosis calculada para el músculo que está realmente delante de la aguja.

Cómo dosifica Dear

Las reglas de planificación que mantienen sostenido el tercio inferior

Con la toxina botulínica la dosis y la colocación son el tratamiento, así que las dos las decide el director que lo examinó, a partir de la lectura de su propio rostro. Las primeras sesiones se fijan livianas a propósito, la respuesta se evalúa en una revisión y las unidades se suman únicamente donde el músculo las pide.

Las tarifas publicadas son las mismas por más prudente que sea el plan: ₩40,000 (≈ $30) por sesión para el músculo masticador en la línea coreana, ₩350,000 (≈ $250) en la importada, y ₩30,000 (≈ $20) por una sola zona de expresión. La contención no le cuesta dinero acá, y la hoja completa está en la lista de precios.

Si algo lo preocupa

Qué hacer si su rostro se ve más flojo después de una inyección

Pida una revisión y haga que la causa se nombre antes de inyectar cualquier otra cosa. La debilidad de un punto mal colocado se recupera sola cuando el efecto cede, y un masetero se reconstruye con la masticación normal. Tratar un cambio temporal con más producto es cómo un problema chico se vuelve uno largo.
La experiencia de Dear

Por qué esta pregunta se responde acá antes de cualquier inyección

01 — EL ARSENAL COMPLETO

La laxitud tiene sala propia, así que un plan de toxina puede rechazarse

Los equipos de lifting y los hilos están en el mismo piso que los inyectables.

02 — PRIMERO EL DIAGNÓSTICO

EVE Muse 3D + IA separa el tejido flojo del volumen muscular

La imagen tridimensional bajo cinco fuentes de luz se lee junto a un examen de cómo se comporta el tercio inferior cuando usted aprieta, sonríe y descansa. Ese par detecta el caso en el que un borde mandibular está perdiendo su sujeción y un relajante solamente lo volvería más visible, que es lo más útil que hace un escaneo antes de este tratamiento.

03 — A CARGO DEL DIRECTOR

Quien leyó su rostro es quien fija las unidades

Las inyecciones quedan a cargo del director que leyó su rostro y marcó los puntos, y la revisión se agenda antes de que usted se retire. La profundidad y la posición deciden si la piel sobre el ángulo mandibular se hunde en un hoyuelo y si los dos lados se ablandan parejo, así que la primera dosis contenida es regla de la casa y la revisión es donde se corrige cualquier desnivel.

En la clínica

Dónde se examina y se nombra un borde mandibular flojo

Dos sillones de bouclé y un taburete de piedra en la zona de espera de Dear clínica Cheongdam
Zona de espera de Dear clínica Cheongdam, en un piso que también aloja las salas de lifting y de hilos.
Nicho de estantería curva con un puf redondo de bouclé en Dear clínica Cheongdam
El rincón donde se repasan fotografías previas antes de decidir si hay que inyectar algo.
Equipo médico

Cinco doctores, un mismo estándar

El tratamiento a cargo de los directores es una promesa de Dear — su procedimiento es planificado y realizado por los doctores que se presentan a continuación.

Dr. Jemin Kim — Director Médico y Fundador, Dear clínica
Dr. Jemin Kim
Yonsei University College of Medicine
Director Médico · Fundador
Dr. Sanghyun Lee — Director, Dear clínica
Dr. Sanghyun Lee
Seoul National University College of Medicine
Director
Certificado · Medicina Familiar
Dr. Seonhaeng Lee — Director de Medicina Estética, Dear clínica
Dr. Seonhaeng Lee
Chosun University College of Medicine · Residency, Samsung Medical Center
Director, Medicina Estética
Dr. Daeun Jung — Director, Dear clínica
Dr. Daeun Jung
Ajou University College of Medicine
Director
Certificado · Medicina Familiar
Dr. Woojae Jung — Director de Medicina Estética, Dear clínica
Dr. Woojae Jung
Seoul National University — B.S. in Medicine
Director, Medicina Estética
Opiniones

Lo que dicen nuestros pacientes

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4.9★★★★★ 310 Reseñas de Google
Preguntas

Toxina y un borde mandibular que se afloja, pregunta por pregunta

¿La toxina botulínica daña o estira la piel?
No. La molécula actúa en la unión entre el nervio y el músculo, y no tiene ningún mecanismo para modificar el colágeno, la elastina ni los ligamentos que mantienen el tejido facial en su lugar. La piel se afloja por la edad, por el sol, por los cambios de peso y por la genética. Lo que una inyección sí modifica es con cuánta fuerza tira un músculo de abajo, que es otra cosa y además es pasajera.
¿El tratamiento del masetero puede dejarme las mejillas planas?
Puede, cuando el músculo se reduce más allá de lo que ese rostro en particular tenía para ceder. El músculo masticador aporta plenitud a la mejilla baja además de ancho en el ángulo, así que en un rostro delgado una dosis pesada se lee como aplanamiento. Por eso la primera sesión acá se dosifica baja y se revisa, y por eso a veces recomendamos dejar tranquilo un masetero modesto.
Si me pasa, ¿el cambio queda para siempre?
No. La señal nerviosa se recupera, el músculo vuelve a su fuerza anterior y el volumen se reconstruye con la masticación normal. La debilidad de un músculo alcanzado por error se desvanece en un plazo parecido. Lo que no se revierte por sí solo es la laxitud verdadera, y por eso separar las dos cosas en el examen vale más que cualquier frase tranquilizadora sobre el producto.
¿Por qué mi borde mandibular se ve menos definido después de una sesión?
Hay tres posibilidades y su director las distingue con la mano. Un volumen muscular reducido cambia la forma que hay bajo la piel; un punto que alcanzó a un músculo vecino cambia cómo se apoya una comisura; y un tejido que ya estaba flojo se vuelve más visible una vez que el músculo de abajo se ablanda. Las dos primeras se acomodan con el tiempo y la tercera se evalúa como una pregunta de lifting.
¿El tratamiento de arrugas puede causar caída más arriba del rostro?
Caída como tal, no. Una dosis pesada o mal colocada cerca de la ceja puede dejar un párpado o una ceja con sensación pesada durante unas semanas, algo que la gente suele describir como descolgamiento. Viene de relajar un músculo que estaba levantando y se pasa solo. Una zona de expresión figura en ₩30,000 (≈ $20) en la línea coreana, y un primer plan ahí es liviano justamente por este motivo.
Ya tengo algo de papada. ¿Debería evitar el tratamiento del masetero?
No necesariamente, pero cambia la conversación. Donde el ancho es genuinamente muscular y la laxitud es leve, una dosis más liviana todavía puede convenirle. Donde el borde mandibular está perdiendo sujeción, reducir el músculo de abajo vuelve esa flojedad más fácil de ver, así que no lo recomendamos y la evaluación se muda a la categoría de lifting.
¿Aplicarse toxina durante años termina causando flacidez?
No existe un mecanismo establecido por el cual un relajante temporal afloje la piel, y las referencias que citamos abajo describen la acción de la molécula y las propiedades de los productos sin reportar ese desenlace. Lo que la dosificación prolongada del masetero sí influye es el volumen muscular, porque un músculo que trabaja siempre con menos fuerza se mantiene más chico. Su director sigue eso entre sesiones y ajusta o pausa un plan según corresponda.
¿Cómo se ve en la práctica una dosis demasiado alta?
En el tercio inferior, como aplanamiento de la mejilla y un contorno que perdió parte de su estructura. Alrededor de la boca, como una sonrisa que tira despareja o una comisura más baja que la otra. En la ceja, como un párpado pesado. Los tres se notan dentro de las primeras semanas, los tres se pasan, y los tres resultan menos probables cuando las unidades se suman en una revisión en vez de adivinarse en la primera visita.
¿Me dirían si les parece que la inyección es mala idea?
Sí, y es un desenlace normal del diagnóstico acá. El ancho sostenido en el hueso, la plenitud glandular, el hundimiento por pérdida de volumen y el tejido que perdió firmeza son hallazgos que un relajante no puede ayudar. En todos ellos no lo recomendamos, se le muestra el hallazgo sobre su propio escaneo y se le nombra el tratamiento que sí lo alcanzaría.
¿En cuánto tiempo pueden verme si algo se ve mal?
Rápido. La cita de revisión queda escrita en el plan cuando se reservan las inyecciones, y Dear clínica abre los 365 días del año, fines de semana y feriados coreanos incluidos, así que una visita anticipada casi siempre se puede acomodar. Traiga las fotografías que tenga. No se inyecta nada más hasta que la causa de lo que usted está viendo quede nombrada.
¿Qué se trata en Dear clínica cuando el hallazgo es laxitud y no músculo?
La categoría de lifting, elegida sobre el examen: ultrasonido focalizado, tensado por radiofrecuencia, hilos o una combinación planificada entre sesiones. Las tarifas publicadas de cada uno están en la lista de precios, y la elección sale de la profundidad y de la calidad del tejido en su propia lectura. El tratamiento de mandíbula cuadrada sigue figurando en ₩40,000 (≈ $30) por sesión para los casos en que el músculo sí es la causa.
Escribo desde Latinoamérica y esto me preocupa: ¿pueden orientarme a distancia?
Sí, dentro de lo que una foto permite. Mándenos por el formulario o por WhatsApp, a wa.me/821028202681, una imagen de frente y otra de tres cuartos con luz de día, y cuéntenos cuándo fue la sesión y qué nota distinto. Le respondemos en español lo antes posible con una orientación sobre cuál de los tres caminos parece más probable. La respuesta firme sale del examen presencial, porque el tejido flojo y el músculo ablandado se distinguen con la mano.
Consulta

Haga que le nombren la causa antes de inyectar nada

Mándenos una foto de frente y otra de tres cuartos con su pregunta — le respondemos en español lo antes posible.

Evidencia científica

Referencias revisadas por pares sobre lo que hace esta molécula

Los tres trabajos de abajo describen la acción clínica de la toxina botulínica de tipo A en uso estético y las diferencias de laboratorio entre los productos autorizados. Se citan por el mecanismo y por la lógica de dosificación que se desprende de él.

Ninguno es un estudio sobre la caída del tercio inferior, y nada de esta página debe leerse como un hallazgo de esos trabajos acerca de su propio borde mandibular. Eso lo decide el examen presencial.

  1. CARRUTHERS J et al. Treatment of Glabellar Frown Lines with C. Botulinum‐A Exotoxin. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology. 1992. doi:10.1111/j.1524-4725.1992.tb03295.x
  2. Carruthers J et al. The Convergence of Medicine and Neurotoxins: A Focus on Botulinum Toxin Type A and Its Application in Aesthetic Medicine—A Global, Evidence-Based Botulinum Toxin Consensus Education Initiative. Dermatologic Surgery. 2013. doi:10.1111/dsu.12148
  3. Frevert J. Pharmaceutical, Biological, and Clinical Properties of Botulinum Neurotoxin Type A Products. Drugs in R&D. 2015. doi:10.1007/s40268-014-0077-1

Las referencias se proporcionan a título informativo — los resultados varían según cada persona y se evalúan en su diagnóstico.

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